Lleida impulsa el ensayo clínico REMOTE-CAT para estudiar los beneficios de aplicar una terapia neuroprotectora en los primeros momentos de aparición de un ictus

La Unidad de Ictus del Departamento de Neurología del Hospital Universitario Arnau de Vilanova de Lleida (HUAV), el grupo de Neurociencias Clínicas del Instituto de Investigación Biomédica de Lleida (IRBLleida), la Universitat de Lleida (UdL) y el Servicio de emergencias médicas han puesto en marcha el ensayo clínico REMOTE-CAT para estudiar los beneficios de aplicar breves episodios de compresión en el brazo para incrementar la circulación intracranial, en los primeros momentos en que una persona ha sufrido un ictus. La evaluación de esta terapia segura, simple y de bajo coste, denominada acondicionamiento isquémico remoto (CIR), permitirá saber si su aplicación aporta un tratamiento neuroprotector antes de que el paciente llegue al servicio de urgencias de un hospital y contribuye a mejorar la atención médica a pacientes que han sufrido un ictus.

La terapia CIR consiste en aplicación de ciclos de hinchado y deshinchado, de 5 minutos cada uno, en la ambulancia, antes de la llegada en el centro hospitalario, y continúa en el hospital, si es necesario. El estudio contará con la participación de 5 centros (el Hospital Universitario Arnau de Vilanova de Lleida, el Hospital de Bellvitge, el Hospital Vall de Hebrón de Barcelona, el Hospital de Mar de Barcelona y el Hospital de Santo Pablo de Barcelona) y 572 pacientes adultos diagnosticados de sospecha de ictus dentro de las 8 horas desde el inicio de los síntomas. Se esperan que los resultados del proyecto estén disponibles en 2022. Hasta el momento se han reclutado 80 pacientes. El éxito del proyecto se basa en la coordinación de la atención del paciente durante el traslado en ambulancia y la atención en el Hospital.

El facultativo de la sección de Neurología de la HUAV, profesor de la UdL y responsable del grupo de Neurociencias Clínicas de la IRBLleida, Francesc Purroy, afirma que "este proyecto permitirá ver si una acción simple y de bajo coste que se empieza durante el traslado en ambulancia tiene un efecto neuroprotector en los pacientes con ictus agudo y mejora su evolución".

El ictus es una enfermedad frecuente que se considera la primera causa de discapacidad en adultos y la segunda causa de demencia en España. Además, es la principal causa de mortalidad en mujeres y la segunda en hombres. A nivel mundial, cada dos según alguien sufre un ictus isquémico. Según datos del Plan director de enfermedades cerebrovascular en Cataluña se producen 13.000 nuevos casos. En la actualidad, solo hay dos tratamientos disponibles para tratar el ictus isquémico: la eliminación del coágulo a través de la administración de fármacos y/o la extracción del coágulo mediante un dispositivo mecánico (trombectomía mecánica). Desgraciadamente no todos los pacientes pueden beneficiarse de estos tratamientos existentes. Las terapias neuroprotectores, como la que se propone en este estudio, podrían proporcionar una nueva opción terapéutica para los pacientes que no son candidatos para estos tratamientos. El grupo de Neurociencias Clínicas tiene evidencias en modelos animales que demuestran que CIR tiene un efecto favorable desprendido de un ictus. Por eso, se ha propuesto este estudio multicéntrico liderado por el Dr. F, Purroy del IRBLleida.

El programa código ICTUS de la Agencia de Calidad y Evaluación Sanitarias de Cataluña (AQuAS), el CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), la Unidad de Ictus del Hospital de Bellvitge, el Servicio de Emergencias Médicas de l'Hospitalet de Llobregat, la Unidad de Ictus del Departamento de Neurología del Hospital Vall de Hebrón de Barcelona, el grupo de Investigación Neurovascular del Departamento de Neurología del Instituto Hospital de Mar de Investigaciones Médicas-Hospital de Mar, el Departamento de Medicina de la Universitat Autònoma de Barcelona, la sección de Neurorradiologia y la Unidad de Resonancia Magnética del Departamento de Radiología del Hospital Universitario Vall de Hebrón, la Universitat Autònoma de Barcelona, y la Unidad de ictus del Hospital de Santo Pablo de Barcelona, también colaboran en la investigación.

La investigación es posible gracias a las ayudas de la Agencia de Gestión de Ayudas Universitarias y de Investigación (FP: 2017 SGR 1628), el Instituto de Salud Carlos III, la Unión Europea (ERDF A way tono make Europe) (FP: Project PI17-01725) y INVICTUS, red de enfermedades vasculares cerebrales.

Artículo de investigación:

Purroy Francisco, Arqué Glòria, Mauri Gerard, García-Vázquez Cristina, Vicente-Pascual Mikel, Pereira Cristina, Vazquez-Justes Daniel, Torres-Querol Coral, Vena Ana, Abilleira Sònia, Cardona Pere, Forné Carles, Jiménez-Fàbrega Xavier, Pagola Jorge, Portero-Otin Manuel, Rodríguez-Campello Ana, Rovira Àlex, Martí-Fàbregas Joan, REMOTE Ischemic Perconditioning Among Acute Ischemic Stroke Patients in Catalonia: Frontiers in Neurology, 11, 2020, 10.3389/fneur.2020.569696

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